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※このメールアドレスに送信内容の確認メールをお届けします。
※メール受信制限をしている方は、返信メールが受信できるよう設定の変更をお願いいたします。

※解約日に関しては一旦決定いたしますと後日の変更はできません。
※契約内容によっては解約予告日が異なります。
その場合は契約書の内容が優先されますので、あらかじめご了承ください。

※GW・夏期・年末年始休業時や直近のお日にちはご希望に沿えない可能性がございます。

※退去後にご連絡が取れるご住所・電話番号をご記入ください。


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電話番号:
転居先の紹介
銀行
支店

現在ご使用(契約中)の
電力会社について
喫煙の有無
ペットの飼育
和室の数
洗濯機置場
エアコン設置台数
備え付け家具・
家電の有無
漏水

月頃
引っ越しの
理由について

※入居者様に関する理由をご選択ください。(契約者様とは異なります)

以下について、いずれかおひとつをご選択ください。

会社・学校に関するご理由

社宅利用の方

事業利用の方

以下の中から当てはまる項目をご選択ください。※複数選択可

ライフステージに関するご理由

費用に関するご理由

管理や環境に関するご理由

上記以外

上記の理由に当てはまらない方は、詳細をご入力ください。

ご確認事項と残置物の処分撤去に関する誓約をお読みいただき、チェックを入れてください。

  • ・解約日の変更はできません(契約書の解約予告日の内容が優先されます)。
  • ・解約申出日は「受信日」とさせていただきます。
  • ・申込み内容を確認いたしましたら、弊社より通知内容確認の連絡をいたします。
  • ・申込みをしてから5日以内に連絡がない場合はお手数ですがお問合せください。
  • ・火災保険・家財保険・有料インターネットの解約はご自身でお願いします。
  • ・立会日までに電気・ガス・水道などの引っ越し手続きをしてください。
    電気・水道については、立会日付で解約をお願いします(水漏れ、電気設備不具合を確認するため)。
  • ・立会はお部屋に残置物のない状態で解約日までに行います。
  • ・立会日は鍵と印鑑をご用意下さい。鍵は立会時にご返却いただきます。忘れた場合や紛失の場合、別途鍵交換費用が発生します。
  • ・万が一、居室内に残置物がある場合、所有権を放棄したとみなし、賃貸人が自由処分いたします。
    また、処分に相当な費用をお支払いただきます。
  • ・GW・夏期・年末年始休業時は、ご連絡や立会日がご希望に沿えないこともございます。
    休業日につきましては、余裕をもってご確認ください。
  • ・退去立会の際、物件の修繕箇所の確認及び原状回復費用の算定をし、精算書をお渡しします。
    1週間以内に指定の口座までお支払ください。
  • ・敷金・保証金の返金がある場合には解約日の翌月末にご返金いたします。
  • ・口座振替を利用している場合、翌月分家賃がいったん全額引落とされることがあります。
    その場合、解約日以降の家賃については、敷金・保証金と同じ方法で精算されます。

残置物の処分撤去に関する誓約

私は、賃貸物件を退去するにあたり、賃貸物件内及び賃貸物件敷地内の残置物の処分撤去に関し、下記の事項を遵守することを誓約いたします。

  1. 1. 私が賃貸物件の原状回復義務を負うこと
  2. 2. 賃貸物件退去日までに、私が処分撤去すべき残置物のすべてを報告すること
  3. 3. 賃貸物件退去日までに、私の費用負担において残置物すべてを処分撤去すること
  4. 4. 私が上記2又は上記3の義務を怠ったときには、私が負う賃貸物件の原状回復義務の一環として、賃貸人が立て替えた残置物の処分撤去費用相当額を速やかに賃貸人の指定口座宛にお支払いすること

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